在沒有“黑天鵝”事件的情況下，2020年醫(yī)療保健行業(yè)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型將緩慢而穩(wěn)步地向前推進(jìn)。

醫(yī)療保健行業(yè)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型在2019年雖然緩慢但也穩(wěn)步地取得了一些進(jìn)展。我去年所做的許多預(yù)測(cè)仍然有效。在一些領(lǐng)域也取得了顯著進(jìn)展。然而，與其他經(jīng)濟(jì)部門相比，數(shù)字創(chuàng)新的總體速度仍然是緩慢的。并且Mayo Clinic數(shù)字化項(xiàng)目的啟動(dòng)，以及Partners Healthcare宣布的1億美元的數(shù)字化項(xiàng)目，都表明，在數(shù)字化轉(zhuǎn)型的步伐方面，其領(lǐng)導(dǎo)者與醫(yī)療行業(yè)其他部門之間的差距變得越來越大了。來自CVS Health、沃爾瑪，甚至是亞馬遜等科技公司的非傳統(tǒng)的競爭威脅，也可能會(huì)刺激衛(wèi)生系統(tǒng)的加速創(chuàng)新。?

以下是我對(duì)未來一年的預(yù)測(cè)：

1.2020年不會(huì)是數(shù)字健康初創(chuàng)公司取得突破的一年

衛(wèi)生保健的數(shù)字化轉(zhuǎn)型正在進(jìn)行當(dāng)中，許多衛(wèi)生系統(tǒng)正在投入大量資金，通過協(xié)作工具來升級(jí)基礎(chǔ)設(shè)施并提高生產(chǎn)率。數(shù)字化的前端正在流行，幾乎每一個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)都在投資于為病人提供更好的就醫(yī)體驗(yàn)和參與體驗(yàn)。

然而，我公司的研究表明，一般的衛(wèi)生系統(tǒng)嚴(yán)重依賴于EHR系統(tǒng)來作為其數(shù)字倡議的主要平臺(tái)。盡管風(fēng)投公司提供了大量的資金，而且?guī)鬃趥涫芷诖腎PO也提高了人們的預(yù)期，但數(shù)字健康公司的市場(chǎng)基本面在過去一年里并沒有發(fā)生太大的變化。

除了少數(shù)領(lǐng)先的衛(wèi)生系統(tǒng)之外，大多數(shù)衛(wèi)生保健提供者沒有專門的數(shù)字化功能，甚至沒有專門的數(shù)字衛(wèi)生計(jì)劃的預(yù)算。大多數(shù)衛(wèi)生系統(tǒng)缺乏用于評(píng)估和實(shí)施數(shù)字衛(wèi)生創(chuàng)新的成熟規(guī)劃和程序。這對(duì)數(shù)字健康初創(chuàng)公司來說是一個(gè)具有挑戰(zhàn)性的競爭環(huán)境。此外，長期的銷售周期、短期ROI預(yù)期和數(shù)據(jù)互操作性的挑戰(zhàn)也與去年基本相同。

2.在數(shù)據(jù)和分析伙伴關(guān)系的推動(dòng)下，云遷移將加速

如今，大多數(shù)的醫(yī)療CIO都看好云計(jì)算。他們已經(jīng)開始接受數(shù)字健康生態(tài)系統(tǒng)中的SaaS解決方案，并逐步將企業(yè)的工作負(fù)載遷移到了云上。當(dāng)谷歌與Mayo Clinic簽署了一項(xiàng)重要的數(shù)據(jù)合作協(xié)議后，其用于數(shù)據(jù)集成和高級(jí)分析的云合作伙伴關(guān)系得到了提升。Mayo的伙伴關(guān)系也是大型醫(yī)療系統(tǒng)將其EHR平臺(tái)遷移到云上的第一個(gè)實(shí)例。

然而，隨著數(shù)據(jù)共享協(xié)議的激增，其在隱私方面的擔(dān)憂也會(huì)增加。谷歌與Ascension Health的合作關(guān)系就遭到了強(qiáng)烈反對(duì)，原因是一名舉報(bào)者投訴稱，他們未經(jīng)授權(quán)就獲取了患者數(shù)據(jù)，這引發(fā)了一場(chǎng)聯(lián)邦調(diào)查。糖尿病管理公司Dexcom的數(shù)據(jù)中斷則被歸咎于其云計(jì)算服務(wù)的失敗。盡管如此，云遷移依然將在來年繼續(xù)向前推進(jìn)。

3.語音識(shí)別技術(shù)將在明年的數(shù)字健康領(lǐng)域取得最大的進(jìn)展

任何能夠減輕醫(yī)生工作負(fù)擔(dān)的技術(shù)在今天都會(huì)受到關(guān)注。支持語音的技術(shù)有可能通過承擔(dān)一些普通的管理任務(wù)(如抄寫和文檔編制)來顯著減輕醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)。未來一年，語音識(shí)別可能會(huì)在數(shù)字健康領(lǐng)域取得最大的進(jìn)展。

今年，亞馬遜和微軟都在語音識(shí)別軟件方面取得了重大進(jìn)展。前者在其Alexa語音識(shí)別平臺(tái)上推出了各種醫(yī)療“技能”，后者與Nuance Communications合作，將語音支持的EHR平臺(tái)應(yīng)用于行政任務(wù)和臨床智能。領(lǐng)先的醫(yī)療系統(tǒng)已經(jīng)開始報(bào)告由語音識(shí)別軟件驅(qū)動(dòng)的環(huán)境臨床計(jì)算帶來的顯著生產(chǎn)力的提高。唯一的缺點(diǎn)是雖然語音識(shí)別已經(jīng)是一項(xiàng)成熟的技術(shù)，但出錯(cuò)率依然很高。據(jù)推測(cè)，這項(xiàng)技術(shù)將隨著使用量的增加而得到改進(jìn)。

4.人工智能將會(huì)取得進(jìn)展，但其增長將更多地體現(xiàn)在管理上，而不是臨床功能上

去年我曾預(yù)測(cè)，人工智能(AI)將取得進(jìn)展，但仍然需要努力克服采用差距。人工智能確實(shí)取得了進(jìn)展，在一些新興領(lǐng)域，該技術(shù)正顯示出了良好前景，尤其是在人口健康的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)方面。然而，算法偏見一直是人工智能的一個(gè)需要被持續(xù)關(guān)注的問題，特別是在臨床用例中。有報(bào)道稱，Optum的人口健康管理人工智能算法被發(fā)現(xiàn)含有種族偏見，這引發(fā)了人們對(duì)“黑箱算法”的懷疑。人工智能的亮點(diǎn)在于，它有很多機(jī)會(huì)可以對(duì)稅收周期管理等行政職能產(chǎn)生影響。

5.數(shù)據(jù)源和用途將繼續(xù)擴(kuò)展，而互操作性的挑戰(zhàn)將退到幕后

CMS在今年早些時(shí)候澄清說，患者是數(shù)據(jù)的合法擁有者。美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部(HHS)提出的一項(xiàng)裁決將開放對(duì)患者數(shù)據(jù)的訪問，同時(shí)對(duì)數(shù)據(jù)封鎖進(jìn)行處罰。大型科技公司在這一年承諾共同努力促進(jìn)互操作性。為了響應(yīng)市場(chǎng)力量，醫(yī)療保健行業(yè)將繼續(xù)在互操作性方面取得穩(wěn)步進(jìn)展。FHIR標(biāo)準(zhǔn)和API引導(dǎo)的連接正在慢慢成為應(yīng)用程序開發(fā)的規(guī)范。

在人口衛(wèi)生管理和新的數(shù)字衛(wèi)生解決方案中，對(duì)新興數(shù)據(jù)源(如基因組學(xué)數(shù)據(jù)、健康的社會(huì)決定因素和患者生成的數(shù)據(jù))的使用將繼續(xù)增加。衛(wèi)生系統(tǒng)將越來越多地進(jìn)入數(shù)據(jù)貨幣化業(yè)務(wù)，與其他衛(wèi)生系統(tǒng)結(jié)成聯(lián)盟，或結(jié)成戰(zhàn)略伙伴關(guān)系。

在其他的新興技術(shù)中，區(qū)塊鏈已經(jīng)淡出了人們的視線，盡管它在幾年前風(fēng)靡一時(shí)。幾種新技術(shù)則值得進(jìn)一步的關(guān)注。AR/VR應(yīng)用程序在一系列醫(yī)療程序和教育應(yīng)用程序中正在取得進(jìn)展。5G網(wǎng)絡(luò)有望改變醫(yī)院內(nèi)的通信方式，也有望改變遠(yuǎn)程醫(yī)療模式，從而加快數(shù)據(jù)在物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備之間的傳輸。我們正處在量子計(jì)算和DNA數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的早期階段。

在沒有“黑天鵝”事件的情況下，2020年醫(yī)療保健行業(yè)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型將緩慢而穩(wěn)步的向前推進(jìn)。不同利益相關(guān)者之間雖然缺乏協(xié)調(diào)，但仍將繼續(xù)影響來年數(shù)字化轉(zhuǎn)型的步伐。許多衛(wèi)生系統(tǒng)受困于“雙獨(dú)木舟”綜合征，急于采用數(shù)字創(chuàng)新以提高醫(yī)療服務(wù)的效率，但又不愿放棄鼓勵(lì)增加醫(yī)療消費(fèi)的按服務(wù)收費(fèi)的報(bào)銷模式。

該行業(yè)正在向資本化的醫(yī)療模式轉(zhuǎn)型，然而在過去的幾年里，這一進(jìn)展有些停滯不前。對(duì)創(chuàng)新者來說，好消息是數(shù)字技術(shù)在醫(yī)療保健領(lǐng)域的擴(kuò)散正在發(fā)生。只是不要指望2020年會(huì)有什么戲劇性的轉(zhuǎn)折。