新型“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療互助助村民共抗大病
一種新型“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療互助最近在江蘇江陰市一些農(nóng)村興起,在新農(nóng)合之外,給農(nóng)民再添一份醫(yī)療保障。
今年1月3日至10日,因輕微腦中風(fēng),江陰市長(zhǎng)涇鎮(zhèn)和平村72歲的趙培根在江陰市人民醫(yī)院住院治療一周,花費(fèi)約4000元。在新農(nóng)合報(bào)銷3000多元后,又到村里組建的村民互助醫(yī)療會(huì)報(bào)銷了310元。
“住院花費(fèi)3000元以上,就可再通過(guò)村民互助醫(yī)療報(bào)銷一部分。”和平村黨總支書記吳文勇說(shuō),“我們采用同樣病種同樣補(bǔ)的辦法,共1296個(gè)病種,花費(fèi)越多的病種,補(bǔ)助越多,***可補(bǔ)助111720元。”
和平村是江陰最早嘗試這一新型“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療互助的村莊之一。吳文勇介紹,以集體出一點(diǎn)、村民個(gè)人掏一點(diǎn)、向社會(huì)募集一點(diǎn)的方式,按照每年每個(gè)村民100元的標(biāo)準(zhǔn),互助會(huì)組建了一個(gè)資金池。其后,諸如補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)助流程,全部通過(guò)一個(gè)手機(jī)客戶端實(shí)現(xiàn)。村民報(bào)銷也是通過(guò)手機(jī)實(shí)現(xiàn)。
和平村的醫(yī)療互助從今年1月1日起開(kāi)始推行,截至2月23日,全村已補(bǔ)助住院村民19筆,補(bǔ)助金額23770元,其中最多的一筆達(dá)12350元,占申領(lǐng)村民全部醫(yī)療費(fèi)用的20.6%。
趙培根的孫女告訴記者,出院后申請(qǐng)補(bǔ)助很簡(jiǎn)單,打開(kāi)手機(jī)上的一個(gè)APP,然后點(diǎn)擊拍照功能,將出院記錄、住院費(fèi)用清單、基本醫(yī)保結(jié)算單三項(xiàng)資料拍照上傳,之后等待手機(jī)短信通知,到村委會(huì)領(lǐng)取補(bǔ)助即可。
除和平村外,江陰市周莊鎮(zhèn)的金灣村、華宏村也利用這一模式組建了村民醫(yī)療互助會(huì)。金灣村因村集體實(shí)力較強(qiáng),補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)較高。62歲的沙紀(jì)祥告訴記者,他今年1月因胃酸倒流在江陰中醫(yī)院住院一周,花費(fèi)7000元。醫(yī)保報(bào)銷后,又通過(guò)村民醫(yī)療互助報(bào)銷了800元,***一算賬,發(fā)現(xiàn)自己幾乎一分錢沒(méi)花。
這一APP開(kāi)發(fā)者、福村寶醫(yī)療科技有限公司負(fù)責(zé)人黃偉說(shuō),不管是在東部發(fā)達(dá)地區(qū)還是在中西部貧困地區(qū),因病致貧、返貧都是一個(gè)難題。開(kāi)發(fā)這一APP,目的在于將村民醫(yī)療互助變得更簡(jiǎn)單、易操作,進(jìn)而把村民組織起來(lái),共同抵御大病,緩解因病致貧。
吳文勇說(shuō),和平村有村民3291人,因?yàn)槭?**年,年度人均籌資標(biāo)準(zhǔn)不高,但住院村民獲得補(bǔ)助的金額不低,相當(dāng)于將新農(nóng)合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)再提高10%,且越是花費(fèi)高的大病,補(bǔ)助越多,對(duì)于緩解因病返貧有實(shí)效。
金灣村村委會(huì)主任周峰介紹,從金灣的實(shí)踐來(lái)看,“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的村民醫(yī)療互助好處在于,任何村莊都可以開(kāi)展,不需要具備一定醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí),不占用村干部時(shí)間精力,由第三方來(lái)審核和確定病種,且同樣病種同樣補(bǔ),更加公平公正。
東南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院醫(yī)療保險(xiǎn)系教授張曉說(shuō),目前,新農(nóng)合的保障水平還不高,類似的相互保險(xiǎn)值得鼓勵(lì),國(guó)外這類做法較為成熟,有專門的監(jiān)管辦法。江陰一些村莊的做法值得借鑒,但能否在其他地區(qū),尤其是貧困地區(qū)推廣仍需觀察,風(fēng)險(xiǎn)控制也需要進(jìn)一步規(guī)范。