在周圍人眼中，山西大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院(下稱“同煤集團(tuán)總醫(yī)院”)副院長陳向東是典型的“理工男”。作為一名外科醫(yī)生，鋒利的手術(shù)刀總是在他嫻熟的技藝下解除患者病痛;作為一家醫(yī)院的管理者，他利用醫(yī)療信息化技術(shù)將醫(yī)院質(zhì)控管理搞得風(fēng)生水起;他還是一名APP達(dá)人，手機里裝載了幾十個與工作相關(guān)的程序，讓工作更高效便利。

健康界日前訪談陳向東時，他不愿過多提及自己，每當(dāng)話題涉及個人，總會自然地轉(zhuǎn)向醫(yī)院。在陳向東的心中，這家醫(yī)院的每一次進(jìn)步，都比他個人取得的任何成都值得慶幸，而其中醫(yī)療信息化建設(shè)正是同煤集團(tuán)總醫(yī)院構(gòu)建全新醫(yī)院管理格局的“助推器”。

信息化建設(shè)提速 管理駛?cè)?ldquo;快車道”

同煤集團(tuán)總醫(yī)院是一家年門診量超過88萬人次的三級甲等綜合醫(yī)院。因為地處我國礦產(chǎn)資源最豐富的地區(qū)，醫(yī)院在過去很長一段時間里，承擔(dān)著礦山救護(hù)和搶險救災(zāi)等任務(wù)。

隨著大同去產(chǎn)能、清潔轉(zhuǎn)型的發(fā)展，這座城市的環(huán)境越來越好，同煤集團(tuán)總醫(yī)院接診患者范圍也從單純的煤礦職工及其家屬，逐步擴大覆蓋到礦區(qū)所有百姓。隨之而來的是，門診量迅速增長和疾病種類增加。這讓包括院長王隆雁和副院長陳向東在內(nèi)的醫(yī)院管理者意識到，延續(xù)過去的醫(yī)療質(zhì)控管理方式，墨守成規(guī)，不僅很難滿足患者的需要，還會給醫(yī)院管理帶來一系列難題。

陳向東認(rèn)為，醫(yī)療信息化是個“說干就要馬上干”的項目，能夠打破醫(yī)院管理困局。2003年以來，同煤集團(tuán)總醫(yī)院將醫(yī)療信息化建設(shè)作為實現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理的重要手段，陸續(xù)投入超過3000萬元。醫(yī)院依托信息化技術(shù)，建立了從患者就醫(yī)到離院，包括門診、病房及部分院外醫(yī)療活動在內(nèi)的全程質(zhì)量控制流程和管理體系，醫(yī)院管理效率持續(xù)提高。截至目前，涉及醫(yī)療、護(hù)理、院感、服務(wù)、安全、后勤保障及“醫(yī)聯(lián)體”等方面的醫(yī)療信息化管理框架已全部建設(shè)完成。

緊抓質(zhì)控 追溯醫(yī)療行為源頭

醫(yī)療實時質(zhì)控和風(fēng)險預(yù)警機制的建立，可以保證隨時發(fā)現(xiàn)各類質(zhì)量問題，從而實現(xiàn)及時干預(yù)、持續(xù)改進(jìn)。同煤集團(tuán)總醫(yī)院正在運營的質(zhì)控項目共有19個，涵蓋400余個質(zhì)控點。這19個質(zhì)控項目包括對存在高風(fēng)險患者的實時提醒、合理用血質(zhì)控、跌倒高風(fēng)險患者實時監(jiān)控等。

讓陳向東感到驕傲的是其中一套電子會診系統(tǒng)。過去，醫(yī)院進(jìn)行普通會診或緊急會診時，常出現(xiàn)會診醫(yī)生遲到的現(xiàn)象。相關(guān)會診醫(yī)生假如沒有及時趕到，會給醫(yī)療質(zhì)量和患者安全帶來巨大隱患，甚至變成一場幾個科室的“扯皮戰(zhàn)爭”：一個科室稱，收到會診請求后，醫(yī)生馬上就飛奔而去，另一個科室則表示，會診請求上午8點發(fā)出去，10點時醫(yī)生還沒到。為了讓管理更加有效，陳向東曾想到調(diào)取監(jiān)控，但這顯然并不是適宜的方式。電子會診系統(tǒng)成為解決這一問題的重要“抓手”。如今，同煤集團(tuán)總醫(yī)院會診單都是由信息系統(tǒng)直接發(fā)送，在時間上精確到秒，并且系統(tǒng)會記錄會診醫(yī)生的到達(dá)時間。

陳向東發(fā)現(xiàn)，通過醫(yī)療信息化建設(shè)，醫(yī)院管理迅速變得輕而易舉。通過這個思路，同煤集團(tuán)總醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)控管理逐步達(dá)到準(zhǔn)確而高效的水平。例如，冷鏈管理系統(tǒng)會實時監(jiān)控，當(dāng)冷凍設(shè)備電路出現(xiàn)問題，系統(tǒng)會立即報警;手術(shù)麻醉系統(tǒng)實行全程質(zhì)控管理，麻醉完成之后主刀醫(yī)生的到達(dá)時間、刀碰皮的時間等都有準(zhǔn)確記錄;消毒物品也有實時質(zhì)控，一旦患者發(fā)生術(shù)后感染，所使用相關(guān)物品的消毒環(huán)節(jié)都能夠追溯到相應(yīng)的負(fù)責(zé)人……

提升服務(wù) 讓患者隨時找到主診醫(yī)生

醫(yī)療信息化的實現(xiàn)，不僅為醫(yī)院質(zhì)控把關(guān)，更是為了讓患者體會到最便捷的服務(wù)。陳向東是這樣期待的，當(dāng)然也始終在為此身體力行。同煤集團(tuán)總醫(yī)院基于信息系統(tǒng)的“碎片預(yù)約”，就是一項創(chuàng)舉。

接受手術(shù)的住院患者經(jīng)常會遇到一個難題：出院后很難再約到為自己診治的醫(yī)生。如果換另一位醫(yī)生復(fù)診，患者擔(dān)心醫(yī)生對自己的病情了解有限，難以給出最準(zhǔn)確的康復(fù)建議;如果到門診等主刀醫(yī)生，預(yù)約又十分困難，不是“預(yù)約已滿”，就是要等待多日，給患者復(fù)診帶來很大不便。

為方便住院患者復(fù)診，在院長王隆雁的帶領(lǐng)下，同煤集團(tuán)總醫(yī)院建立了出院患者預(yù)約診療服務(wù)平臺，所有出院及術(shù)后患者根據(jù)病情及自身需求向主管醫(yī)生進(jìn)行復(fù)診預(yù)約。預(yù)約時，醫(yī)生可依據(jù)計算機網(wǎng)絡(luò)接受碎片時間復(fù)診預(yù)約(即正常出門診日以外的任何時間段)。“碎片預(yù)約”成功的患者，在就診前一日，便能收到醫(yī)院預(yù)約中心的電話或短信提醒。

舉個例子，一位手術(shù)患者在術(shù)后幾日進(jìn)行了相關(guān)檢查，但尚未拆線，這時患者希望得到主診醫(yī)生的建議，包括傷口恢復(fù)情況、何時拆線、如何進(jìn)行后續(xù)治療等問題。如果患者無法在期望的時間內(nèi)約到這位醫(yī)生，“碎片預(yù)約”就可以幫到他。這意味著，在同煤集團(tuán)總醫(yī)院接受手術(shù)后出院的患者，再也不用“求加號”，而是可以隨時預(yù)約醫(yī)生。

陳向東告訴健康界，患者通過院內(nèi)預(yù)約系統(tǒng)請求“碎片預(yù)約”后，系統(tǒng)會將預(yù)約信息通知醫(yī)生。假如醫(yī)生在手術(shù)或門診間歇正好有一段空閑時間，就會通過系統(tǒng)提交自己的空閑時間段以及問診地點。隨后，系統(tǒng)會把這些信息及時告知患者，患者正常繳納掛號費之后，便可以帶著相關(guān)資料去尋求醫(yī)生的幫助。而醫(yī)生提供服務(wù)的地點也并不限于門診室內(nèi)，醫(yī)生辦公室、病房或手術(shù)室外都可以成為醫(yī)生給術(shù)后患者提供建議的地點。這一項創(chuàng)新服務(wù)，給患者帶來很好的就醫(yī)體驗。陳向東認(rèn)為，同煤集團(tuán)總醫(yī)院近年來患者滿意度持續(xù)走高，離不開信息化的助力。

改變思維 信息化彌補管理空缺

陳向東深知，醫(yī)院管理離不開信息化的助推，而醫(yī)院如何將信息化系統(tǒng)高效利用起來，是醫(yī)院管理者必須思考的問題。

從醫(yī)療信息化在同煤集團(tuán)總醫(yī)院“上馬”的那天起，陳向東就從未想到照搬其他醫(yī)院正在使用的系統(tǒng)。他將服務(wù)商請到醫(yī)院，要求對方根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部實際需要對系統(tǒng)進(jìn)行改進(jìn)。

“一開始，對方并不接受這些改進(jìn)意見，認(rèn)為北京那些大醫(yī)院用這套系統(tǒng)都用得好好的，怎么就你們醫(yī)院要提那么多要求?但我認(rèn)為，一套系統(tǒng)無論多么高大上，只要有不適合醫(yī)院的地方就要改，哪怕是反復(fù)改。”陳向東如是說。通過與服務(wù)商的反復(fù)溝通，同煤集團(tuán)總醫(yī)院所使用的信息化系統(tǒng)不斷地在內(nèi)容方面進(jìn)行調(diào)整。前文提到的電子會診系統(tǒng)以及手術(shù)麻醉系統(tǒng)就是醫(yī)院主動提出設(shè)立的，不僅提高了醫(yī)療質(zhì)量，也成為醫(yī)護(hù)人員績效管理的重要數(shù)據(jù)來源。

陳向東相信，醫(yī)院管理不是靠信息化推著向前走，而是醫(yī)院主導(dǎo)給出信息化提升的方向。如今，同煤集團(tuán)總醫(yī)院在管理上缺什么，就想辦法利用信息化去補齊，全院上下已經(jīng)形成這種思維。